12月20日，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林在搜狐教育盛典上發(fā)表了題為《全球新冠疫情下兒童青少年心理問題及應(yīng)對策略》的主題演講。

從世界范圍內(nèi)，疫情都對兒童青少年的精神狀態(tài)產(chǎn)生了影響，回到家庭內(nèi)部，家庭的影響又占據(jù)怎樣的比重？以及，接下來該如何面對和幫助孩子？今天把陸林院長的這篇主題演講分享給大家（ 本文根據(jù)陸林演講內(nèi)容編輯整理，略有刪改）。

在全球新冠肺炎疫情之下，兒童青少年普遍面臨一些心理的問題，我們該如何應(yīng)對？

【資料圖】

兒童青少年是家庭中最重要的成員，兒童青少年的心理的問題也反映了家庭的問題、社會的問題、學(xué)校的問題。社會和家庭因素對兒童青少年心理健康有何影響？我們未來有哪些干預(yù)的措施與策略？目前的情況下我們可以采用什么辦法？

全球兒童青少年精神心理問題，它的發(fā)生率在不同的國家是不一樣的，全球大約有10%—20%的兒童青少年有精神心理問題，有些國家可能發(fā)病率低一點(diǎn)，百分之十幾，有些國家的發(fā)病率高一點(diǎn)，是百分之二十多。 我們國家是處于中間的一個數(shù)字。全球大概有一半成人的精神心理疾病也是發(fā)生于14歲之前的兒童青少年期。兒童青少年期的一些精神心理疾病沒有得到充分的診斷和治療，到了成年期也同樣存在，對我們的家庭、社會造成了很大的影響。

兒童青少年應(yīng)該有一個快樂的童年，一個無憂無慮的童年，但是我們很多孩子已經(jīng)開始焦慮甚至抑郁。

疫情對兒童青少年心理的影響是多方面的，持久、反復(fù)的疫情，英國的NHS的報告顯示，2020年英國5-16歲兒童有16%被診斷為精神障礙，較2017年的患病率大幅度增加，2017年只有10%的兒童被診斷為精神心理問題。

疫情期間的隔離對兒童青少年的心理健康產(chǎn)生了很大的不良影響，讓兒童青少年出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠。兒童特別是學(xué)齡前兒童，不宜一個人被隔離，一定要有父母陪伴。對兒童青少年來說，最重要的是父母的陪伴，或者其他的親密親人的陪伴，如果沒有這些陪伴，自己單獨(dú)隔離對兒童青少年的未來直至成年是有很大影響的。

疫情期間兒童青少年被隔離，也導(dǎo)致未來的社交障礙增加的風(fēng)險。比如，因?yàn)楦綦x，垃圾食品攝入增加、體育活動減少、感覺自己被社會拋棄，這些對他將來的成年都是有影響的。還有一些兒童青少年缺乏體育鍛煉、營養(yǎng)不均衡，免疫力相對低下，再加上心理環(huán)境的壓力增加，容易出現(xiàn)一些應(yīng)激的情緒，這些對我們兒童青少年都會產(chǎn)生一些長期的影響。

有些兒童青少年在線上上學(xué)，線上上課時兒童青少年缺乏玩伴、沒有體育鍛煉、注意力不集中，跟其他同伴和老師互動減少，這樣也導(dǎo)致心理問題明顯增多。一些兒童長期在家上網(wǎng)課，回到學(xué)校出現(xiàn)適應(yīng)障礙和精神創(chuàng)傷，我們在門診也見到大量的兒童青少年，因?yàn)殚L期上網(wǎng)課最后不愿意去學(xué)校；有些孩子只要到學(xué)校上學(xué)那天就頭痛、不舒服、失眠、發(fā)燒，如果不上學(xué)，這些癥狀就沒有了。

在種種因素里面，家庭因素是影響兒童青少年心理健康的最重要的因素，家庭里面的一些親子關(guān)系，家庭的類型，比如隔代撫養(yǎng)，或者家里面的父母關(guān)系不和，家庭的暴力，同輩之間的一些因素，家里面出現(xiàn)一些重大的生活事件，對兒童青少年都會直接產(chǎn)生影響，在這里可能比社會、學(xué)校對兒童青少年的影響更直接。

例如親子關(guān)系，我們國家基本上到精神?？漆t(yī)院來看病的很多兒童青少年親子關(guān)系不好，要不跟父母關(guān)系不好，要不跟其中的父親或者母親的關(guān)系不好，特別是跟母親的關(guān)系如果很差，對孩子影響是很大的。所以如果親子關(guān)系良好，精神心理問題的發(fā)生率是顯著降低的，如果親子關(guān)系有問題，導(dǎo)致物質(zhì)濫用、進(jìn)食行為、睡眠異常、肥胖的發(fā)生率都是增加的。

單親和重組的家庭，兒童青少年容易出現(xiàn)社交障礙、學(xué)習(xí)障礙、抑郁和焦慮。如果是喪親家庭，2年之內(nèi)兒童青少年發(fā)生精神心理問題的風(fēng)險明顯要增加，要高4倍。由祖父母撫養(yǎng)的孩子容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和行為問題。留守的兒童有43.4%的孩子會出現(xiàn)抑郁、低自尊和校園欺凌的一些問題，精神心理問題的發(fā)生率可以達(dá)到43.4%。

家庭教養(yǎng)的類型對兒童青少年心理健康也有直接的影響，例如在南美、非洲以及亞洲文化的家庭，一般強(qiáng)調(diào)服從的、專制的家庭，孩子服從父母，這些孩子他的情緒感受會受到壓抑，他的精神心理問題可能會增加。歐美文化的家庭則強(qiáng)調(diào)孩子的獨(dú)立、自主、平等，這些家庭因素可能是孩子兒童精神心理問題發(fā)生的一些保護(hù)因素。所以我們要根據(jù)孩子的情況采取一些平等、協(xié)商的方式來教育我們兒童青少年，這樣減少他的一些異常行為的發(fā)生。

家庭暴力對兒童青少年的影響是沖擊性的，例如在中國的家庭暴力發(fā)生率可以達(dá)到29%-35%，受害者多半是女性。一個是兒童青少年直接受到暴力的侵害，比如挨打，還一個他目睹了父母之間的暴力或者家庭其他成員的暴力，這些孩子將來都可能發(fā)生精神心理問題的概率增加。另外，將來他的家庭發(fā)生暴力的問題也是增加的，所以這個已經(jīng)引起了全球全社會的關(guān)注，減少家庭暴力不光是維持家庭功能，更多的是為了減少對兒童青少年心理健康的這種影響。

如何預(yù)防和干預(yù)兒童青少年心理問題？這里面我們要重點(diǎn)從家庭、學(xué)校、社區(qū)，多個方面入手來改善目前的情況，減少兒童青少年心理問題的發(fā)生。

家庭要讓孩子在家里有歸屬感，積極參與到家庭活動。學(xué)校要讓兒童青少年融入學(xué)校的生活，希望他的學(xué)習(xí)成績能夠得到正面的強(qiáng)化?；氐缴鐓^(qū)，他能有休閑、交流、溝通、交往的這樣的一些機(jī)會，減少社區(qū)的隔離，這樣對兒童青少年心理健康都是有幫助的。

家長是守護(hù)我們兒童心理健康的關(guān)鍵因素之一，和老師一樣。所以我們家長教育孩子需要從自身做起，我們經(jīng)常見到家長說這個孩子沉迷于游戲、抖音、手機(jī)，不好好休息，但是家長一回家也是不停地刷抖音、刷手機(jī)、刷視頻。所以我們建議，回家以后家長不要老看手機(jī)，把手機(jī)裝起來，給孩子樹立一個榜樣，這個對孩子有潛移默化的影響。

另外我們建議， 父母也要帶頭做體育鍛煉，每天或者每周有五次以上到戶外參加體育鍛煉，特別孩子小的時候要帶孩子到戶外參加一些體育活動。另外，家長遇事不要著急，要調(diào)節(jié)好自身的情緒，不要在孩子面前表現(xiàn)出過多的焦慮和不安，要嘗試用孩子能夠理解的方式跟孩子溝通，比如向孩子講解疫情，告訴孩子戴口罩，病毒是怎么回事，怎么樣科學(xué)對待。家長要觀察孩子的一些飲食、睡眠、休息，關(guān)注孩子的精神心理的狀況，不要過度地?fù)?dān)憂，也不要視而不見。

有些家長，孩子有些問題就過度地?fù)?dān)憂；還有些家長，不愿意承認(rèn)孩子問題已經(jīng)很嚴(yán)重了。我們經(jīng)常見到家長來到醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為孩子問題很嚴(yán)重，需要吃藥改善他的抑郁和焦慮，家長說這個藥吃了幾天就不讓孩子吃了，說這個藥有毒性，有長期副作用，這些都是不科學(xué)的。有些父母把孩子帶來了，說在學(xué)校里跟別的同伴吵過一次，就認(rèn)為孩子有問題了，然后把孩子帶來，說孩子精神有問題，我們醫(yī)生看來覺得沒有問題。所以我們對孩子的觀察要科學(xué)、要實(shí)事求是，要聽從正規(guī)醫(yī)院的受過訓(xùn)練的醫(yī)生的一些建議和忠告。

簡單地來說，如果孩子每天能夠正常吃飯，正常睡覺，正常休息，就不是太大的問題。如果這個孩子不愿意起床了、不愿意上學(xué)了、不愿意跟人交往，那可能就有問題，需要干預(yù)，心理的、行為的，甚至藥物的。所以一定要跟專業(yè)的醫(yī)生來交流，不要自作主張。現(xiàn)在社會上心理治療師有很多是經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的，遵守倫理規(guī)范的，可以信任；也有一些不靠譜的，我們家長科學(xué)地去了解，找到合適的專業(yè)人員來幫助自己的孩子。

要正確處理親子關(guān)系，在疫情之下或者世界不確定的時候，我們很多成年人也會有些問題，也有情緒的問題，但不要把不良的情緒影響到孩子， 要尊重孩子的自我的意識，科學(xué)地處理和對待。我們成人要去直面一些問題，化危機(jī)，要理解孩子，要跟學(xué)校老師合作。

有一個觀點(diǎn)認(rèn)為，并非疫情來了親子之間才有這些矛盾，只不過是在一個比較極端的情況下，平時隱藏的問題得到了激化。我們經(jīng)常見到本來親子之間就有問題，因?yàn)橐咔椋⒆雍透改付疾荒苌习?，不能上學(xué)，在一個狹小的空間里相處時間長了，那矛盾都爆發(fā)了，所以這樣親子問題就顯得突出了，其實(shí)平時可能就有一些問題。

我們見到有些大學(xué)生，學(xué)校已經(jīng)讓回家了，但還是流浪在外，說寧可在外面流浪也不愿意回家，也不愿意面對父母，這就是對大學(xué)生來說，他是成人了，他可以這樣做。但是對初中生、高中生來說，他沒有別的地方去，他只好回家，接受父母的這些負(fù)性的情緒。我們希望父母要有自己的生活，要調(diào)節(jié)自己的情緒，不要把自己的一切都寄托在孩子身上，更不要把自己一切的希望、壓力都跟孩子的成長捆綁起來，這樣對孩子會產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

學(xué)校也要做好疫情后心理危機(jī)的教育，例如除了預(yù)防新冠肺炎疫情以外，我們的教師、輔導(dǎo)員，從事學(xué)生工作的老師，要科學(xué)對待大學(xué)生、高中生的一些精神心理的問題。我國規(guī)定每4000個學(xué)生要配備一個心理治療師、心理咨詢師，但是我們現(xiàn)在很多高校，心理咨詢師的人員數(shù)量雖然上去，但沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)該加強(qiáng)心理咨詢師的培訓(xùn)。

我們要專業(yè)地接受一些幫助，我們不能說自己的治療最有效，別人的治療都無效，這些都是不科學(xué)的。每一種治療方法，只要對兒童青少年有幫助，都可能有它科學(xué)的方面，但是我們不能說只有我這個方法有效，別人的方法都不好，這顯然是不科學(xué)的。因?yàn)榫裥睦砑膊栴}到目前還不清楚，藥物的、心理的、社會的這些方法可能對兒童青少年都有幫助。

學(xué)校在應(yīng)對青少年心理問題的時候，我們要強(qiáng)調(diào)有心理健康的教育、課堂的教學(xué)、實(shí)踐的活動等，心理問題的應(yīng)對應(yīng)該有這樣的一個體系，相關(guān)教師應(yīng)該具備這些知識。另外，應(yīng)該將藥物治療、心理治療、物理治療、綜合治療等結(jié)合使用，效果更好。

編輯｜京教君

內(nèi)容來源｜搜狐教育

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